基于夜间睡眠始发快速眼动睡眠现象（nSOREMP）探讨中国发作性睡病患者的睡眠特征

2024年8月，南方医科大学南方医院精神科学者在《Journal of Clinical Sleep Medicine》发表了题为“Exploring sleep characteristics in Chinese patients with narcolepsy: insights from the nocturnal sleep onset rapid eye movement period (nSOREMP)”的研究论文（图1）。

图1

研究背景

发作性睡病（narcolepsy）在临床上主要以日间过度思睡、猝倒及夜间睡眠紊乱为特征，分为1型（NT I）和2型（NT 2）。这些临床症状严重影响患者的学习、生活和社会功能。近年研究表明，夜间睡眠始发快速眼动睡眠现象（nocturnal sleep onset rapid eye movement period, nSOREMP）是发作性睡病的一个常见且具有高度特异性的诊断指标，特别是在1型患者中，其特异性高达97%。鉴于此，国际睡眠障碍分类第3版修订版（International Classification of Sleep Disorders, third edition, text revision, ICSD-3-TR）更新了发作性睡病的诊断标准，允许在有明显猝倒症状的患者中，使用夜间多导睡眠图（nocturnal polysomnography, nPSG）记录的SOREMP来替代日间多次睡眠潜伏期试验（Multiple Sleep Latency Test, MSLT）。此外，研究指出发作性睡病的流行病学特征在不同地区有显著差异，而关于nSOREMP的研究多集中于确诊的NT 1病例上。本研究的目的是通过分析中国人群的nSOREMP数据，深化对发作性睡病患者睡眠特征的认识，并为不同人群中该疾病的临床表现和管理提供更全面的理解。

本研究对国内五家医院（南方医科大学南方医院、深圳市康宁医院、深圳市第二人民医院、河北省精神卫生中心和内蒙古自治区精神卫生中心）的98名发作性睡病患者进行了nPSG和MSLT数据的回顾性分析。为了评估nSOREMP在其他睡眠障碍中的发生率及表现特征，本研究还对中国临床睡眠数据库（Chinese Clinical Sleep Database, CCSD, psg.wangli-tech.com）中的nPSG数据进行回顾性分析。

结果分析

研究显示，在CCSD记录的其他睡眠障碍病例中，nSOREMP的发生率为2.51%。伴有nSOREMP的其他睡眠障碍患者的平均年龄显著高于发作性睡病患者（无论是否伴有nSOREMP）的平均年龄。无论是在发作性睡病患者还是CCSD中的其他睡眠障碍患者，有无nSOREMP的亚组在睡眠参数上存在显著差异，包括N 2和REM的百分比、REM潜伏期等（表1）。

在NT 1患者中，nSOREMP的发生率为33.33%，而在NT 2患者中为28.30%。在NT1患者中，有无nSOREMP的亚组在N2百分比、REM潜伏期和MSLT中SOREMP频率方面均存在显著差异。在NT2患者中，有无nSOREMP的亚组在年龄、睡眠潜伏期、N2百分比和REM潜伏期、自发性觉醒指数、MSLT中的平均睡眠潜伏期和SOREMP频率方面均表现出显著差异（表2）。

表1

表2

结论与启发

研究揭示了中国人群中nSOREMP的特有表现，并进一步强调了其在诊断发作性睡病时的特异性。本研究建议，无论nPSG是否出现SOREMP，对于出现疑似发作性睡病症状的患者应进行MSLT。未来研究应考虑在多样化的人群样本中应用多模态指标，以验证并扩展当前发现至不同人群（如不同的种族和年龄组）。此外，纵向研究有助于追踪不同nSOREMP特征的发作性睡病患者的病程发展，为制定更有效的治疗和管理策略提供数据支持。

原文作者：曾淑妃1，*，冯飞2，*，李伟民1，许艳1，赵瑞3，梁胜鹏1，程壹虹1，方瑞琛1，贾海玲4，王洋5，吕东升3，#，张斌1，#

1南方医科大学南方医院；2深圳市康宁医院；3内蒙古自治区精神卫生中心；4河北省精神卫生中心；5深圳市第二人民医院

*共同第一作者；#共同通讯作者

通讯作者：张斌，吕东升

原文链接：DOI: 10.5664/jcsm.11168.